Научная работа по специальности Эндокринология
Научная работа на кафедре
На кафедре активно ведется научная работа. Так асс. Ахмедова Ф.Ш. Мирхайдарова Ф.С.,Кудратова Н.А.,Адилова Н.Ш. утвердила тему научной работ. Ахмедова Ф.Ш.,Мирхайдарова Ф.С. закончила работу с литературой и набор больных. С ее стороны ведется статистическая обработка результатов для дальнейшего написания работы.
Асс. Мирхайдарова Ф.С. :Ортирилган иммунотанкослиг вируси билан касалланган беморларида кандли диабетни 2 тури моилик омиллалари ва клиник кечиши
Асс. Кудратова Н.А. : Влияние различных методов бариатрических вмешательств на состояние углеводного обмена у лиц с ожирением и нарушеной толерантностью к глюкозе.
Асс.Адилова Н.Ш.: Семизлик билан касалланган беморларни метаболик жаррохлик йули билан даволаш натижасида эндотелиал ва юрак кон томир тизимини холатини бахолаш
ОТЧЕТ ПО НАУЧНО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЕ ЗА 2017 ГОД
Кафедра “ Внутренних болезней №2” лечебного факультета ТМА
Руководитель НИР зав. каф., проф.Рустамова М.Т
На кафедре «Внутренних болезней №2» лечебного факультета выполняется по теме: «Совершенствование подходов к ранней диагностике и комплексному лечению сочетанных патологий внутренних органов» код по УДК 616.33 34-053.9
Утверждена тема кафедры:
«Совершенствование подходов к ранней диагностике и комплексному лечению сочетанных патологий внутренних органов».
1.Тема-задание: «Оптимизация комплексного лечения гормонозависимой бронхиальной астмы с учетом клинико- функциональных изменений органов пищеварения»
При исполнении темы кафедры комплексировалась с биохимическим отделом центральной лаборатории НИИ Педиатрии, ЦНИЛом и отделением плазмофереза, кафедрой фармакологии, институтом иммунологии АНРУз, РСНПЦ аллергологии, РСНПЦ фтизиатрии и пульмонологии, институт терапии, дерматологии и венерологии.
Цель исследования: Разработка новых методов диагностики, лечения и профилактики кислотозависимых заболеваний гастродуоденальной зоны у лиц с избыточной массой тела. В разработке указанной темы принимают участие все сотрудники кафедры во главе проф. Рустамовой М.Т.
Цель исследования подотчётного года:
Изучение проблемы хронического панкреатита у лиц с избыточной массой тела, течения заболевания, изменений качества жизни и психоэмоционального состояния до и после лечения, подбор адекватной терапии для коррекции симптомов панкреатита и избыточного веса.
Актуальность темы:
Заболеваемость панкреатитом составляет 5–7 новых случаев на 100 000 человек населения, он диагностируется у 5,1-9% от общего числа всех больных с заболеваниями органов пищеварения. При этом за последние 40 лет произошел примерно двукратный прирост заболеваемости. Это связано не только с улучшением способов диагностики заболевания, но и с увеличением употребления алкоголя в некоторых странах, усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые, влияя на геном клетки, ослабляют различные защитные механизмы (способность трипсина к аутолизу, панкреатический ингибитор трипсина). В странах СНГ ХП диагностируется в 20-80 случаев на 10 000 населения. Основные группы риска : мужчины, злоупотребляющие алкоголем, любители жаренной жирной пищи, а также женщины, страдающие холелитиазом, хроническим холециститом и имеющие избыточный вес(А.В.Охлобыстин,2004).
Болезни органов пищеварения редко протекают изолировано. Сочетание нескольких гастроэнтерологических заболеваний у одного и того же составляет, по клиническим данным 3-8,3%, а избыточная масса тела (ИМТ) диагностируется у 25, 7% от общего количества больных хроническим панкреатитом( VisscherT.L.S., RissanenA., SeidellJ.S. etal, 2004).
Избыточный вес – один из наиболее часто встречаемых факторов риска, распространенность которого в экономически развитых странах устойчиво увеличивается [Ruser C.B., Federman D.G., Rashaf S.S.2005, Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л.2001 г и др. ].
Исследования, проведенные в последние годы по изучению самых разных заболеванийорганов пищеварения (язвенная болезнь, неязвенная диспепсия, гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, неспецифический язвенный колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит, синдром раздраженного кишечника), показали, что идея психосоматизации, впервые возникшая еще в XIX веке, остается актуальной до настоящего времени.
Полученные результаты:
В проведенном исследовании в сравнительном аспекте были изучены особенности клинического течения ХП у лиц с избыточной массой тела в сравнении с лицами, имеющими нормальный вес, а также эффективность медикаментозной и немедикаментозной коррекции избыточного веса у больных ХП.
Сравнительный анализ возраста пациентов двух групп показал, что данная патология в основном поражает лица молодого и зрелого трудоспособного возраста. Так , 30,0% больных были в возрасте от 18 до 28 лет, 43,0% – 29-39 лет, 20,0 % — 40-50 лет, 7,6 %– в возрасте 50-60 лет, а во 2 группе, в основном, пациенты от 40 до 60 лет — 66,5%.
Среди больных женщины составили 53,07%, а мужчины — 46,9 %. Так, в 1 А подгруппе женщин количество лиц женского пола составило 60,5 %, в 1 Б подгруппе- 53,3% , а во 2 группе превалировали лица мужского пола- 54,8 %. Как видно, в 1 группе превалировали лица женского пола.
Клиническими особенностями больных ХП, имеющих избыточный вес могут быть: возраст свыше 35 лет, женский пол, давность заболевания ( не более 5 лет), постоянные умеренные абдоминальные боли и достоверно( Р< 0,05) более выраженный диспепсический синдромокомплекс, в отличии от больных ХП с нормальной массой тела, которые имели в наличии сопутствующие заболевания верхних отделов ЖКТ 33,2%. Качество жизни больных было существенно снижено по всем шкалам опросника SF-36 резко уменьшены физическая и социальная активность, значительно понижены субъективные оценки эмоционального состояния, настроения и, в целом, общего состояния здоровья.
Проведенное исследование показало, что существенную роль в клинической картине ХП играют нарушения психоэмоционального статуса, который скрылся под маской самых разнообразных вегетативных и болевых проявлений и сочетался с тревожными расстройствами.
Заключение
В отчетном году на кафедре в рамках тематики «Совершенствование подходов к ранней диагностике и комплексному лечению сочетанных патологий внутренних органов» проводили НИР часть сотрудников кафедры, проведен литературный поиск по данной теме и произведена статистическая обработка части данных. Сотрудниками кафедры опубликованы научные работы.
Эндокринология.
Наименование укреплённой темы: «Ранняя диагностика и выявление особенностей течения наиболее частых форм первичного гипотиреоза в условиях йодной недостаточности»
Наименование выполняемого проекта: Ранняя диагностика и выявление особенностей течения первичного гипотиреоза на фоне злокачественных новообразований щитовидной железы в условиях йодной недостаточности
Краткая аннотация планируемой на год работы: в условиях йодной недостаточности выявляется высокая частота наиболее частых форм первичного гипотиреоза.Разработка методов ранней диагностики способствует своевременной коррекции и профилактика осложнений при первичном гипотиреозе в рамках первичных звеньев практического здравоохранения
Цель данной работы, ожидаемые результаты: Будут разработаны методы ранняя диагностика различных форм первичного гипотиреоза в условиях йодной недостаточности
Обоснование и описание методов и тестов: исследование в крови уровней гормоновгипаталамо-гипофизарно-тиреоидной системы (ТТГ,Т3,Т4),УЗИ, Сцинтиграфия, пункционная биопсия и цитология щитовидной железы, определение антител к тиреоглобулину, общеклинические исследование.
Цель исследования подотчётного года: Ранняя диагностика и выявление особенностей течения первичного гипотиреоза, обусловленного вирусными поражениями щитовидной железы в условиях йодной недостаточности.
Полученные результаты:Гипотиреоидное состояние, у исследуемых пациентов, в основном было вызвано аутоиммуннымтиреоидитом, послеоперационным или идеопатическим гипотиреозом. Больные с учетом степени тяжести, согласно классификации (Дедов И.И. и др. 2000г.), были подразделены на:
— латентный (субклинический), куда относились пациенты имеющие повышенный уровень ТТГ, при нормальном содержании Т4;
— манифестный – лица с гиперсекрецией ТТГ при сниженном Т3 и Т4, а также с яркой клинической симптоматикой;
— тяжелый (осложненный) с кретинизмом, сердечной недостаточностью с выпотом в серозные полости (плеврит, перикардит).
При субклиническом гипотиреозе назначаются тиреоидные препараты (L-тироксин, эутирокс) в дозе 1 мкг/кг массы тела в сутки продолжительностью 2 мес., после чего производятся контрольные лабораторные исследования уровня ТТГ.
Заключение: При нормализации уровня данного гормона (уровень ТТГ в переделах средних значений границ, нормальных показателей), считать применяемую дозу препарата как «заместительной», и рекомендовать его прием в дальнейшем всю жизнь или отменить, в зависимости от первичной причины вызвавшее гипотиреоидное состояние.